□ 常保國(guó)

我國(guó)有悠久的醫(yī)德傳承，懸壺濟(jì)世是醫(yī)者普遍遵循的價(jià)值追求，歷代醫(yī)家皆以“醫(yī)乃仁術(shù)”為行醫(yī)宗旨，恪守醫(yī)德規(guī)范。“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔淳良，不可信也”“醫(yī)非仁愛不可托，非廉潔不可信”，是代代相傳的醫(yī)德箴言。

古代西方醫(yī)生在開業(yè)時(shí)都要宣讀一份有關(guān)醫(yī)務(wù)道德的誓詞：我要遵守誓約，矢志不渝……我要清清白白地行醫(yī)和生活。無(wú)論進(jìn)入誰(shuí)家，只是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引異性。對(duì)看到或聽到不應(yīng)外傳的私生活，我絕不泄露。這份據(jù)稱是古希臘醫(yī)生職業(yè)道德圣典的《希波克拉底誓言》影響至今。20世紀(jì)中葉，世界醫(yī)協(xié)大會(huì)制定了國(guó)際醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范。作為全球醫(yī)生組織世界醫(yī)學(xué)會(huì)通過了三個(gè)核心文件：《日內(nèi)瓦宣言：醫(yī)生誓言》《赫爾辛基宣言》和《國(guó)際醫(yī)學(xué)倫理準(zhǔn)則》，以上文件的不斷修改和完善，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的倫理道德原則和職業(yè)責(zé)任，包括醫(yī)生對(duì)患者和社會(huì)的責(zé)任，以及對(duì)其他醫(yī)生和個(gè)人的責(zé)任都有系統(tǒng)的闡釋，成為醫(yī)生普遍遵守的倫理規(guī)范。

黨的十八大以來(lái)，黨和政府高度重視醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)和醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)。2021年，國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同國(guó)家醫(yī)療保障局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，共同制定印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》（以下簡(jiǎn)稱《九項(xiàng)準(zhǔn)則》）?！毒彭?xiàng)準(zhǔn)則》以醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的行為是否謀取個(gè)人利益為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)禁止行為的具體表現(xiàn)和內(nèi)涵作了解釋說明。同時(shí)也明確了相應(yīng)懲處措施，增加了違反《九項(xiàng)準(zhǔn)則》的處罰參考依據(jù)，對(duì)于有關(guān)人員違反黨紀(jì)、政紀(jì)的，移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)給予黨紀(jì)政務(wù)處分；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任；對(duì)于違反《九項(xiàng)準(zhǔn)則》行為多發(fā)或者造成惡劣社會(huì)影響等其他嚴(yán)重后果的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，依照有關(guān)規(guī)定，予以問責(zé)。

但是，近年來(lái)醫(yī)療腐敗案件時(shí)見報(bào)端，嚴(yán)重影響到醫(yī)院管理與服務(wù)的質(zhì)量，制約了醫(yī)療水平的提高，影響著醫(yī)患關(guān)系，也因此影響到民眾的高質(zhì)量就醫(yī)需求，破壞了醫(yī)療的公平性，阻礙了健康中國(guó)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。2023年7月，國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同九部門印發(fā)《關(guān)于開展全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作的指導(dǎo)意見》后，如何解決醫(yī)療腐敗問題成為社會(huì)各方高度關(guān)注的話題。

當(dāng)腐敗滲透到醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域時(shí)，其破壞性尤其大，威脅到經(jīng)濟(jì)發(fā)展、國(guó)家安全、公共衛(wèi)生事業(yè)和大眾福祉。醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗的多面性和復(fù)雜性使打擊腐敗變得極其困難。

作為一名紀(jì)檢監(jiān)察研究學(xué)者，醫(yī)務(wù)人員廉潔從業(yè)也是我關(guān)注的一個(gè)重要領(lǐng)域。就其發(fā)生類型特點(diǎn)看，與職務(wù)以及醫(yī)學(xué)專業(yè)高度相關(guān)。比如，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守的紀(jì)律有廉潔紀(jì)律、工作紀(jì)律、群眾紀(jì)律、生活紀(jì)律等，其中違反廉潔紀(jì)律的比例占大多數(shù)。雖然也有醫(yī)務(wù)人員涉及詐騙罪、挪用公款罪、串通投標(biāo)罪等犯罪，但職務(wù)犯罪也就是貪污受賄的行為占極大部分，而在貪污與受賄中，受賄的腐敗行為又占主要部分；就其發(fā)生環(huán)節(jié)看，在醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)都有可能發(fā)生腐敗。從掛號(hào)就醫(yī)到醫(yī)療器械與藥品的采買環(huán)節(jié)，再到醫(yī)保報(bào)銷和基建環(huán)節(jié)。作為腐敗行為主體的醫(yī)務(wù)人員，其有一定的職務(wù)，或者其所在的部門有一定決策的職權(quán)，意味著醫(yī)療腐敗行為往往從多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行。此外，有些醫(yī)務(wù)人員行為難以界定也是理論界研究的熱點(diǎn)。例如，學(xué)術(shù)界對(duì)醫(yī)生收受患者“紅包”的行為是否構(gòu)成犯罪，存在爭(zhēng)議，有人認(rèn)為此行為僅表感謝，雖然違反規(guī)定但不構(gòu)成犯罪，也有人認(rèn)為此行為構(gòu)成受賄罪。

關(guān)于醫(yī)藥反腐問題的研究，大多數(shù)集中在分析公立醫(yī)院腐敗情況、探索治理醫(yī)療腐敗的長(zhǎng)效機(jī)制，還有一些關(guān)注醫(yī)療腐敗理論模型、醫(yī)院腐敗責(zé)任人、醫(yī)院廉政文化的研究等，較少有結(jié)合司法、紀(jì)檢監(jiān)察工作實(shí)際，以實(shí)踐中的案例為支持點(diǎn)進(jìn)行研究，為醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范行醫(yī)提供針對(duì)性指引。這本《醫(yī)務(wù)人員依法廉潔從業(yè)指南》，從醫(yī)療反腐實(shí)踐出發(fā)，梳理了醫(yī)務(wù)人員廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，厘清了醫(yī)務(wù)人員與患者、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)等相關(guān)群體的關(guān)系，分析了腐敗的常見類型、發(fā)生環(huán)節(jié)以及發(fā)生原因，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)行為提出了具體的建議。相信此書的出版將推動(dòng)我國(guó)在醫(yī)療反腐實(shí)務(wù)理論研究方面發(fā)揮應(yīng)有的作用，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合法合規(guī)執(zhí)業(yè)，讓人民群眾享受優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)。