展望未來(lái)，基層醫(yī)療勢(shì)必將成為分級(jí)診療制度所需的堅(jiān)實(shí)“網(wǎng)底”，繼而為提升衛(wèi)生健康治理體系水平發(fā)揮基礎(chǔ)性支撐作用。

持續(xù)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域高質(zhì)量發(fā)展影響深遠(yuǎn)。為促進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)瞄準(zhǔn)更加高效、優(yōu)質(zhì)、可持續(xù)的目標(biāo)邁進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程正如約而至。

近期，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門啟動(dòng)實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，著力補(bǔ)齊基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)短板弱項(xiàng)。提出圍繞“全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)”以及“加快促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉”兩大方面發(fā)力推進(jìn)。

這對(duì)于重構(gòu)基層醫(yī)療生態(tài)，兜牢基層醫(yī)療“網(wǎng)底”而言，無(wú)異于找準(zhǔn)了兩大“關(guān)鍵支點(diǎn)”。

首先，重塑縣域醫(yī)療生態(tài)，發(fā)力夯實(shí)健康根基，仍須石以砥焉，化鈍為利。值得重申的是，夯實(shí)基層醫(yī)療根基，尚須緊抓短板、緊扣問(wèn)題精準(zhǔn)發(fā)力。

現(xiàn)階段，國(guó)家正在積極部署推進(jìn)的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)已取得了可見(jiàn)成效。截至2025年2月，我國(guó)緊密型縣域醫(yī)共體已在全國(guó)2188個(gè)縣推進(jìn)。按照國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)規(guī)劃，到2025年底，90%以上的縣域醫(yī)共體將達(dá)到緊密型標(biāo)準(zhǔn)，到2027年底基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。這意味著，若要在2025年底完成階段目標(biāo)，2025年下半年的建設(shè)推進(jìn)工作將面臨時(shí)間緊、任務(wù)重的挑戰(zhàn)。

打造縣域醫(yī)共體，本質(zhì)上是要以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系，同時(shí)注重強(qiáng)調(diào)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的上下聯(lián)動(dòng)、信息暢通，讓原本“各管一攤”的縣鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“攥指成拳”。

長(zhǎng)期以來(lái)，除體制機(jī)制障礙外，資金保障不足被公認(rèn)為打造縣域醫(yī)共體建設(shè)的最大阻礙之一。畢竟，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施需要大量資金投入。

按照有關(guān)安排，為“全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)”，2025年要統(tǒng)籌各類中央資金約88億元，支持縣級(jí)醫(yī)院、重點(diǎn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，推進(jìn)縣域醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、中心藥房（共享中藥房）等五大資源共享中心提標(biāo)擴(kuò)能，加快實(shí)現(xiàn)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查、縣級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)”，筑牢基層服務(wù)“網(wǎng)底”。

通過(guò)強(qiáng)化資金保障，聚焦五大資源共享中心建設(shè)，勢(shì)必將有助于形成以“縣級(jí)龍頭”統(tǒng)籌引領(lǐng)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)節(jié)點(diǎn)”的醫(yī)療技術(shù)網(wǎng)絡(luò)，繼而形成以技術(shù)賦能、提升基層醫(yī)療水平的最終目的，利好重構(gòu)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的分級(jí)診療秩序。

其次，力促優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層的同時(shí)，需推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療資源與基層醫(yī)療協(xié)同發(fā)展，通過(guò)資源整合實(shí)現(xiàn)兼容并蓄，這一領(lǐng)域仍有較大提升空間。按照“加快促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉”的有關(guān)安排，要推動(dòng)125個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、巡回醫(yī)療、對(duì)口幫扶等方式下沉基層，累計(jì)服務(wù)基層患者400多萬(wàn)人次；大力開(kāi)展農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招生培養(yǎng)工作，打造一支“留得住、干得好”的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

重點(diǎn)針對(duì)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心相關(guān)資源下沉基層，并強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，此舉成為推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局的精準(zhǔn)抓手。

國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心主要定位于，在疑難危重癥診斷與治療、高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、高水平基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床研究成果轉(zhuǎn)化、解決重大公共衛(wèi)生問(wèn)題、醫(yī)院管理等領(lǐng)域代表全國(guó)頂尖水平，并發(fā)揮牽頭作用，通過(guò)協(xié)同國(guó)家醫(yī)學(xué)中心實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療、預(yù)防和保健服務(wù)水平整體提升，著力推動(dòng)區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化發(fā)展。

隨著125個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心深度參與醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，可以預(yù)見(jiàn)，其對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的帶動(dòng)作用將日漸明顯，繼而進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源以更為豐富的形式回流縣域、下沉基層。

黨的二十屆三中全會(huì)提出，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，加快建設(shè)分級(jí)診療體系，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程作為“促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局”的有效貫徹和落實(shí)途徑之一，必須深度謀劃，圍繞“關(guān)鍵支點(diǎn)”撬動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)性變革。展望未來(lái)，基層醫(yī)療勢(shì)必將成為分級(jí)診療制度所需的堅(jiān)實(shí)“網(wǎng)底”，繼而為提升衛(wèi)生健康治理體系水平發(fā)揮基礎(chǔ)性支撐作用。

當(dāng)每個(gè)縣域都建立起“強(qiáng)龍頭、活節(jié)點(diǎn)、穩(wěn)網(wǎng)底”的基層醫(yī)療生態(tài)，健康中國(guó)建設(shè)的基石必將更加穩(wěn)固。

（2025年8月6日《中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)》李海楠）