“截至2024年底，我省60歲及以上人口1444萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4.8%，老齡化程度居全國(guó)前列?！?月29日，湖北省十四屆人大常委會(huì)第十九次會(huì)議第一次全體會(huì)議上，省民政廳廳長(zhǎng)李麗作了關(guān)于《湖北省養(yǎng)老服務(wù)條例（草案）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“條例草案”）的說(shuō)明。人口老齡化既是民生問(wèn)題，也是發(fā)展問(wèn)題。條例草案積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，從養(yǎng)老服務(wù)到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，力求用立法破解養(yǎng)老服務(wù)中的難點(diǎn)痛點(diǎn)問(wèn)題。

將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)納入便民生活圈建設(shè)

近年來(lái)，湖北省先后出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施方案》《湖北省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)收費(fèi)管理辦法》等30多項(xiàng)政策文件。

“一系列政策舉措優(yōu)化了基本養(yǎng)老服務(wù)供給，但尚未形成完整的養(yǎng)老服務(wù)制度體系?！笔∪舜蟪Ｎ瘯?huì)組成人員一致認(rèn)為，通過(guò)地方立法，將行之有效的政策措施提煉整合，形成政策系統(tǒng)合力，有利于推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)產(chǎn)業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2024年，《湖北省養(yǎng)老服務(wù)條例》被省人大常委會(huì)列為立法調(diào)研項(xiàng)目。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，湖北省養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨養(yǎng)老服務(wù)供給不充分、不平衡、供需錯(cuò)位，現(xiàn)有政策機(jī)制落實(shí)不夠、有待完善，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作協(xié)同機(jī)制不健全、醫(yī)養(yǎng)資源未深度融合，隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)，產(chǎn)業(yè)發(fā)展還需促進(jìn)等問(wèn)題，不能滿足廣大老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)多樣化、多層次的需求。

對(duì)此，條例草案明確，養(yǎng)老服務(wù)遵循“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作、統(tǒng)籌發(fā)展、保障基本、普惠多樣”的原則，將養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，民政部門(mén)主管養(yǎng)老服務(wù)工作，其他部門(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)工作，構(gòu)建多元養(yǎng)老服務(wù)體系，優(yōu)化居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為專(zhuān)業(yè)支撐、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)供給格局，滿足老年人多層次、多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老床位總量供給不足與床位閑置居高不下并行，城區(qū)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉養(yǎng)老床位“一床難求”與郊區(qū)、農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老床位大量閑置并存。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)薄弱，市場(chǎng)和社會(huì)力量介入意愿不強(qiáng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資金和村集體經(jīng)濟(jì)財(cái)力有限，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、專(zhuān)業(yè)照護(hù)能力較城市滯后。

條例草案對(duì)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展、老年友好型社區(qū)建設(shè)等作出規(guī)定：明確將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)納入城市便民生活圈建設(shè)。引導(dǎo)村民委員會(huì)、居民委員會(huì)等發(fā)展鄰里互助、親友相助、志愿服務(wù)等互助養(yǎng)老；支持農(nóng)村老年協(xié)會(huì)建設(shè)。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的護(hù)理人員為農(nóng)村失能老年人提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)，鼓勵(lì)有條件的集體經(jīng)濟(jì)組織、村民委員會(huì)將集體經(jīng)濟(jì)收益，用于為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。

探索建設(shè)家庭養(yǎng)老床位

第五次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，目前我國(guó)失能老年人約占全體老年人的11.6%，老年人患病率是總?cè)丝谄骄降?倍，帶病生存時(shí)間達(dá)8年多。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目和實(shí)際服務(wù)能力與老年人需求不匹配，以滿足自理老年人文化娛樂(lè)需求和提供助潔、助餐、咨詢(xún)、探訪等服務(wù)為主，未能有效滿足老年人床前照護(hù)、就醫(yī)等剛性需求。

條例草案對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)扶持政策、服務(wù)規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向家庭延伸等作出規(guī)定：明確建立健全居家養(yǎng)老支持政策，完善上門(mén)服務(wù)基本規(guī)范，為老年人提供助餐、助醫(yī)、助急、照護(hù)等專(zhuān)業(yè)化服務(wù)。探索建設(shè)家庭養(yǎng)老床位，將專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)延伸至家庭。建立健全特殊困難老年人探訪關(guān)愛(ài)制度，持續(xù)開(kāi)展關(guān)愛(ài)服務(wù)。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向家庭延伸，健全老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，健全居家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。

“醫(yī)是醫(yī)，養(yǎng)是養(yǎng)”，“醫(yī)”與“養(yǎng)”隔山隔水的現(xiàn)實(shí)矛盾成為養(yǎng)老服務(wù)中亟待破解的一段“腸梗阻”。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作協(xié)同機(jī)制不健全，部分地方衛(wèi)健、民政、醫(yī)保工作存在“三張皮”，“醫(yī)養(yǎng)一張床、換模式不換床”按需轉(zhuǎn)換機(jī)制還未完全實(shí)現(xiàn)，與基層和群眾關(guān)于“不折騰老人、不折騰家屬、不折騰機(jī)構(gòu)”的期盼還有較大差距。此外，還存在對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展支持力度有待加強(qiáng)，居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策制度支持不夠，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度尚未成熟等問(wèn)題。

對(duì)此，條例草案明確建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作機(jī)制；明確根據(jù)老年人口數(shù)量和分布等情況，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等資源，發(fā)揮互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。

鼓勵(lì)高校設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)

目前，全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位29.6萬(wàn)張，護(hù)理型床位19.7萬(wàn)張，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)346家、床位8萬(wàn)張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足80多萬(wàn)失能失智老年人的需求。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立和運(yùn)行醫(yī)療單元難度大、成本高，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有能力提供專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)向社區(qū)和家庭延伸不夠，經(jīng)濟(jì)困難和普通家庭失能老年人的照護(hù)服務(wù)問(wèn)題突出，往往“一人失能，全家失衡”。

條例草案對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、流程及監(jiān)管等作出規(guī)定：明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立老年人的身心狀況入院評(píng)估制度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定照護(hù)等級(jí)。明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與接受服務(wù)的老年人或其代理人依法簽訂服務(wù)協(xié)議，并按照協(xié)議約定提供服務(wù)。明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法履行安全主體責(zé)任。

以湖北省65歲以上失能老年人口81.7萬(wàn)人為基數(shù)，按照1:5的養(yǎng)護(hù)比測(cè)算，全省約需16萬(wàn)名護(hù)理員，目前存在較大缺口。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，因養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)行業(yè)吸引力不足，護(hù)理服務(wù)人員特別是具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合技能的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)人員緊缺。目前養(yǎng)老護(hù)理員多為“半路出家”的50歲以上農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工女性和城鎮(zhèn)就業(yè)困難女性，整體年齡偏大、文化程度不高、專(zhuān)業(yè)水平欠缺、人員流動(dòng)性大。

條例草案明確縣級(jí)以上政府民政、人社等部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立健全養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員培養(yǎng)、管理、使用、評(píng)價(jià)、激勵(lì)機(jī)制。鼓勵(lì)普通高等學(xué)校等設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，支持畢業(yè)生進(jìn)入本省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)工作。對(duì)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員實(shí)習(xí)培訓(xùn)、報(bào)酬增長(zhǎng)、從業(yè)禁止行為等作出規(guī)定。

（2025年7月31日《湖北日?qǐng)?bào)》記者 王婧 實(shí)習(xí)生 王奕心）