黨的二十大報告指出：“發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū)?！边@指明了基層醫(yī)療人才量的擴大與質(zhì)的提高是新時代人才培養(yǎng)的重點。因此，培育農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生（以下簡稱“定向醫(yī)學生”）是加強全科醫(yī)生隊伍建設的重大舉措，也是發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的題中之義，為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施提供著不可或缺的醫(yī)療保障和人才支撐，成為鄉(xiāng)村振興中不可或缺的“健康引擎”。

輸送醫(yī)療人才“生力軍”

通過“兩免一補”政策，構建醫(yī)療人力資本“教育—就業(yè)”的閉環(huán)系統(tǒng)。通過學費減免、定向就業(yè)等激勵措施，吸引優(yōu)秀學生報考醫(yī)學專業(yè)并在畢業(yè)后到指定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務，確保學生畢業(yè)后有明確的就業(yè)崗位，打通醫(yī)學生就業(yè)與基層醫(yī)療人才缺口的“任督二脈”，疏通人才輸送“堵點”，為鄉(xiāng)村持續(xù)輸送醫(yī)療生力軍。在醫(yī)療服務供給側(cè)結構性改革的背景下，構建“階梯式”醫(yī)學教育模式，優(yōu)化基層醫(yī)療人力的資源配置。?？平逃劢箤Ｓ眯腿肆Y本積累，重點培養(yǎng)基層常見病診療、基本公共衛(wèi)生服務等操作性技能；本科教育側(cè)重通用型人力資本培育，強化復雜病例處置、科室管理等臨床決策能力。分層培養(yǎng)機制不僅可為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構合理的人才梯隊提供強有力的支撐，還能夠顯著提升醫(yī)療資源與居民健康需求的適配效率，為農(nóng)村居民醫(yī)療需求提供多樣化的服務。以“強臨床、重全科”為培養(yǎng)核心，根據(jù)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才的實際需求，把脈問診、精準發(fā)力，開出培養(yǎng)臨床實踐能力強和綜合素質(zhì)高的全科醫(yī)生“處方”。一是建立以疾病譜系為綱的課程動態(tài)調(diào)整機制，將高血壓、糖尿病等鄉(xiāng)村高發(fā)疾病診療作為重要教學內(nèi)容，確保技能培養(yǎng)與基層醫(yī)療場景的高度契合。二是設計“臨床操作能力—公共衛(wèi)生素養(yǎng)—人文勝任力”三位一體的能力框架，既涵蓋急性病癥處置等硬技能，又強化慢性病管理、醫(yī)患溝通等軟技能。三是構建“傳統(tǒng)技能—數(shù)字素養(yǎng)”融合發(fā)展的能力迭代機制，在保留基層適宜技術培養(yǎng)優(yōu)勢的基礎上，融入如醫(yī)學人工智能、遠程醫(yī)療技術，提升醫(yī)學生運用新的工具解決基層醫(yī)療難題的能力，培養(yǎng)具備新技術應用能力的復合型人才。通過“校地協(xié)同、定向培養(yǎng)”，打造聯(lián)合培養(yǎng)模式。醫(yī)學院校與基層醫(yī)療機構共同制定培養(yǎng)方案，明確培養(yǎng)目標、課程設置和實踐安排，確保教學內(nèi)容緊貼基層實際需求。醫(yī)學院校主要負責基礎理論教學，使學生掌握扎實的醫(yī)學基礎知識和基本技能?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構選派業(yè)務骨干參與教學，將真實病例和實用技能融入課堂，使教學更具實用性、針對性和生動性。創(chuàng)新“雙導師制”培養(yǎng)方式，院校導師負責理論指導，社區(qū)導師指導實踐操作和基層工作方法，共同培養(yǎng)學生的綜合能力。

提升鄉(xiāng)村診療“優(yōu)質(zhì)度”

找準專業(yè)知識與鄉(xiāng)村診療的“融點”，在常見疾病診斷、治療規(guī)范、用藥治療合理等方面重點突破，有效解決因醫(yī)療知識不足導致的誤診和治療不規(guī)范問題。通過制定標準化診療流程和用藥指南，系統(tǒng)提升基層醫(yī)療服務水平。打通智慧醫(yī)療與鄉(xiāng)村健康需求的“觸點”，推動數(shù)字化診療技術在鄉(xiāng)村的落地應用，為農(nóng)村帶來先進的醫(yī)療理念和技術，引入數(shù)字化醫(yī)療設備的使用方法，如電子血壓計、血糖儀的規(guī)范操作及數(shù)據(jù)記錄分析，幫助村民更好地管理健康，讓村民享受精準便捷的醫(yī)療服務，加強鄉(xiāng)村醫(yī)療數(shù)字化建設，推進“互聯(lián)網(wǎng)+政務服務”向基層延伸。發(fā)掘中醫(yī)藥與醫(yī)療多元化需求的“融合點”，精準對接鄉(xiāng)村居民多元化的需求，運用所學習的中醫(yī)藥知識和掌握的中醫(yī)技能，在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構推廣中醫(yī)藥適宜技術，如針灸、推拿、拔罐等，為村民提供多樣化的醫(yī)療服務選擇，促進中醫(yī)藥在鄉(xiāng)村的傳承和發(fā)展。建立健康教育與村民認知的“契合點”，把講座、宣傳欄、藝演等傳統(tǒng)宣教形式與“健康大篷車”“田間課堂”等特色宣教活動交替使用，提升村民健康素養(yǎng)，如宣傳戒煙限酒、合理膳食等知識，促進醫(yī)防融合，為鄉(xiāng)村振興筑牢“健康底座”。

激活基層醫(yī)療“聯(lián)動力”

縱向聯(lián)動：加強與上級醫(yī)療機構的合作。作為雙向轉(zhuǎn)診通道的“推動者”，定向醫(yī)學生可引導農(nóng)村居民基層首診和轉(zhuǎn)診，對于超出基層診療能力的患者，及時向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診；病情穩(wěn)定后，再轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機構進行康復治療，保障患者全程醫(yī)療服務的連續(xù)性。作為鄉(xiāng)村醫(yī)療資源下沉的“踐行者”，參與建設縣域醫(yī)聯(lián)體，落實分級診療制度，實現(xiàn)“小病不出村、大病早發(fā)現(xiàn)”，合理配置醫(yī)療資源。作為鄉(xiāng)村與上級醫(yī)療機構之間遠程醫(yī)療服務的“對接者”，利用遠程醫(yī)療平臺，系統(tǒng)學習上級醫(yī)院的先進診療技術及經(jīng)驗，提升自身業(yè)務水平；協(xié)助開展遠程診斷，讓村民在家門口就可享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務，促進智慧醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。橫向協(xié)同：織密基層醫(yī)療服務網(wǎng)。通過開展聯(lián)合義診、巡回醫(yī)療等聯(lián)合醫(yī)療服務活動，整合基層機構醫(yī)療資源，擴大服務范圍，提高基層醫(yī)療服務的可及性。發(fā)揮“信息紐帶”作用，依托定向醫(yī)學生信息技術素養(yǎng)，高效對接醫(yī)療衛(wèi)生信息化系統(tǒng)，如電子病歷系統(tǒng)、居民健康檔案管理系統(tǒng)等，優(yōu)化基層醫(yī)療數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)效率，助力構建區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺，推動鄉(xiāng)村醫(yī)療機構間的互聯(lián)互通，切實提升基層醫(yī)療服務網(wǎng)的協(xié)同效能。

（作者單位：廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院）

（2025年7月29日《云南日報》唐金娟 覃慧媛）